中国人寿财险长沙中支以“真抓实干”守护金融安全
——从“投保即出险”，看保险反欺诈的基层实践
在金融服务实体经济、防范化解风险的过程中，唯有以钉钉子精神狠抓落实，才能在复杂局面中守住安全底线。作为金融体系的风险“减震器”，保险业的高质量发展不仅在于业务规模的扩大，更在于能否有效防范化解风险，切实保护人民群众的合法利益。我司近期成功处置的一起车险蓄意伪造事故骗保案，将“真抓实干”的要求转化为基层反欺诈实践的一个生动缩影。
2026年3月，我司接到吴某某报案，其驾驶湘Axxxxx保时捷轿车在长沙市城区，称因雨天路滑操作不当，与前方三者车发生追尾造成两车受损。这看似一起普通的交通事故，却在查勘员赶赴现场后显出诸多反常。
该案件调查面临三大难点：一是“伪装度高”，当事人与三者车驾驶员全程态度平和、交谈默契，对事故经过描述细致且高度一致，刻意制造“真实感”；二是“定性难”，单从交通事故现场，交警部门难以直接认定当事人主观故意；三是“打击难”，若无确凿证据，仅靠常规理赔流程，容易让骗保人员得逞，从而造成公司利益损失。现场查勘员敏锐的发现，事发路段路面平整、照明良好，虽有降雨但路面未出现明显积水打滑，与吴某某所述“雨天路滑未刹住车”的说法存在逻辑矛盾。
面对疑点，我司迅速启动反欺诈专项调查机制，以“钉钉子精神”将调查引向深入。
一是向内深挖，锁定关键特征。调查人员首先调取车辆承保记录，发现一个关键线索，该车自2025年11月起一直属于脱保，直至2026年3月才重新投保，而事故恰好发生在续保后仅6天。这一“脱保久、投保短、出险快”的典型特征，为调查指明了方向。
二是向外联动，形成打击合力。一方面对事故车辆进行细致痕迹复勘，发现标的车受损部位存在新旧伤痕交织的情况，前大灯碎片数量与现场碰撞痕迹不匹配，进一步印证了“人为伪造事故”的嫌疑；另一方面立即对接长沙市城区交警大队，调取事发路段及周边治安卡口的监控。
三是科技赋能，还原事实真相。 监控成为案件突破的关键。监控画面清晰显示，事发前，标的车与三者车曾在路边并排停留，而在撞击前5秒，三者车在无任何干扰的畅通路面，无故采取急刹车，刹车时机异常，完全不符合正常驾驶避让逻辑，制造碰撞的意图昭然若揭。结合询问笔录、承保记录、痕迹报告，形成了一条完整的证据链。
在司法威慑和证据面前，涉案当事人吴某某主动签署《放弃索赔声明》，承认故意制造事故骗取保险金的事实。最终，该案成功告破，这一案例的成功处置，不仅维护了保险市场的公平秩序，也对潜在的违法犯罪分子形成了有力震慑。（周慧君 蔡丹）
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